了解乳腺癌的風險

塔芙茨醫療中心的Abhishek Chatterjee醫師。(圖片由塔芙茨醫療中心提供。)

塔芙茨醫療中心Abhishek Chatterjee撰稿

 

  1. 乳腺癌有哪些主要的風險因素?

乳腺癌有很多風險因素。主要的風險因素包括乳腺癌病史;曾經出現高風險的乳腺病變,包括出現非典型細胞和原位導管癌(DCIS);直系親屬患有乳腺癌,特別是50歲以下的;或者在40歲以下時有過胸壁輻射的個人病史。除此之外,根據美國癌症協會2015年的研究,有遺傳性基因變異比如BRCA1或BRCA2會讓女性有更高的風險患上乳腺癌。

 

  1. 如果一個女性有這些風險因素,應該怎麼辦?

有這些風險因素的女性應該與她的家庭醫生進行討論。醫生會決定是否她需要見一個高風險乳癌專家,這些專家應該是專注乳腺疾病的外科醫師或者腫瘤專科醫師。除此之外,她還應該儘早接受早期乳腺檢查,比如進行乳腺攝影,超聲,磁共振成像(MRI)或這些的組合。

 

  1. 什麼是乳癌的遺傳性基因病變?女性什麼時候可以進行基因檢查?

大約10%的乳癌是由於可以從家人遺傳得來的基因病變導致。乳癌通常在家族中會常見,可能還會發生在男性身上。

某些基因在預防乳癌方面非常重要。當病變導致功能有問題的基因,乳癌就可能會出現,這些病變就會從上一代遺傳到下一代。

幸運的是,現代醫學科技繼續評估哪些基因病變會導致乳癌以及這些病變對患者造成的風險有多大。要符合基因檢測的資格,乳癌中心,比如塔芙茨醫療中心的乳癌中心,會有基因顧問,他們會評估患者的風險因素,獲得詳細的家族病史。一些可以讓你符合資格的因素包括40歲以下的女性有新診斷出的乳癌、有幾名直系家屬有乳癌或者卵巢癌,或者男性有乳癌。

 

  1. 乳癌中遺傳性基因病變的例子有哪些?

兩種最常見也是被研究最多的乳腺中的遺傳性基因變異是BRCA1和BRCA2變異。這兩個變異會增加40%-80%患上乳癌的風險,以及30%-70%患上卵巢癌的風險。從這個角度來看,沒有乳癌風險因素的女性在一生中出現乳癌的風險是13%。還有其他很多遺傳性基因變異,但是其中很多造成的風險和影響還未知。通過乳癌研究,我們每天可以對遺傳性基因病變了解更多。

 

  1. 如果一名女性有BRCA1和BRCA2,她應該怎麼辦?

有基因變異的女性應該向乳腺基因專科醫師了解自己的選擇。基於自己的卵巢癌風險,她還應該與專注治療這一方面患者的婦女醫師討論在特定時間移除自己卵巢的選項。

至於乳癌治療,很多女性選擇移除乳腺,這會讓她們未來患上乳癌的風險降至5%。選擇這樣做在的女性,在與基因專科醫師和乳腺外科腫瘤醫師討論治療,可以選擇接受乳腺重建,這包括基於植入物或基於瓣的重建。移除乳腺是一個很難的決定,部分女性選擇留下乳腺。如果做出這個選擇,有BRCA1和BRCA2變異的女性需要每年接受乳腺攝影和核磁共振檢查。

應該怎麼做是沒有正確答案的。患者應該在與合適的醫師進行討論後,自己做出一個理性的決定。

 

關於作者

Abhishek Chatterjee醫師是塔芙茨醫療中心的一名乳房腫瘤外科醫師和整形及重建外科醫師。他在Dartmouth Hitchcock醫療中心完成整形外科住院醫師項目後,在賓夕法尼亞大學完成了乳房腫瘤外科獎學金項目。他的手術專長包括治療乳腺癌。

 

—文章有馮喬羽翻譯

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